Физический терапевт
Alexander Kan
Специализация
  • Боли в позвоночнике и суставах
  • Головные боли
  • Лечебный массаж
  • Функциональная реабилитация
  • Восстановлени после травм
  • Физиотерапия для беременных
  • Восстановление после родов
  • Лечебная физкультура
  • Индивидуальные развивающие тренировки
  • Эстетическая коррекция лица и тела
  • Коррекция осанки
Использую биомеханический подход к лечению - нахожу нарушение движения, которое вызвало проблему, снижаю уровень боли и восстанавливаю нормальное движение.

Принцип лечения:
«Снижение боли ➙ восстановление функции».
С чем обращаться?
Острые или хронические боли в спине и шее

Боль связанная с позвоночником может быть вызвана несколькими причинами или их сочетаниями.


• Миофасциальная боль (боль напряжени) - из-за перегрузки и воспаления, болят мышцы и сухожилия компенсирующие неоптимальную осанку, повторяющиеся однотипные движения или позы, связанные с профессиональной деятельностью или образом жизни.

• Дискогенная боль - вызвана растяжением или надрывом фиброзного кольца межпозвонкового диска, имеющего свободные нервные окончания. Это. ещё не грыжа, но уже и не здоровый диск, то что называют "протрузия диска".

• Воспалительная боль - вызвана сдавлением грыжей окружающих тканей, их отёком и воспалением.

• Фасскеточная боль - возникает из-за воспаления и артроза позвоночных (фассеточных) суставов вызванного их хронической перегрузкой. Перегрузка позвоночных суставов может возникать из-за хронического изменения изгибов позвоночника и/или снижения высоты межпозвонковых дисков.

• Спондилолистез - смещение позвонка относительно ряда соседних позвонков. Можем возникать в результате компрессионной или прямой травмы позвоночника. Для подтверждение диагноза используют клинические тесты и функциональный рентген.

• Сдавливание спинномозгового корешка - проявляется болью, слабостью, снижением или изменением чувствительности ниже локтя или ниже колена.

• Стеноз позвоночного канала - возникает из-за уменьшения просвета позвоночного канала, в котором находится спинной мозг, разрастанием связок в результате хронического перерастяжения.

• Синдром кресцово-подвздошного сустава - боль вызвана воспалением и артрозом сустава и его связок соединяющего крестец и подвздошные кости, часто из-за хронической перегрузки вызванной неоптимальной осанкой и походкой.

• Синдром грушевидной мышцы - боль вызвана нарушением кровоснабжения и воспалением грушевидной мышцы из-за перегрузки в неоптимальной походки, и в дальнейшем возможным сдавлением седалищного нерва.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Успех лечения или адаптации пациента зависит от правильно поставленного дифференциального диагноза, адекватных лечебных мероприятия и следования рекомендациям по выполнению комплекса упражнений лечебной физкультуры.

Остеохондроз, грыжи дисков
Боль, нарушение подвижности в плечевом суставе
Распространённые виды нарушений работы плечевого сустава и плече-лопоточной области.

• Импичмент синдром - из-за часто повторяющихся спортивных или профессиональных движениях связанных с подъёмом руки или травмы происходит укорочение функциональной длины мышц вертикально стабилизирующих головку плечевой кости в суставной впадине лопатки. В результате во время подъёма руки ущемляется сухожилие надостной мышцы и длинной головки бицепса между акромиональным отростком лопатки и головкой плечевой кости, приводящее к его травматизации, воспалению и уменьшению подвижности (синдром замороженного плеча).
Симптомы: острая боль в верхней части плеча при отведении руки больше 40°.

• Растяжение или разрыв (полный или частичный) вращательной манжеты плеча - чаще в месте крепления надостной мышцы к большому бугорку плечевой кости, происходит из-за падения на руку, неподготовленный подъём тяжести над головой, удара по плечу сверху вниз, хронической микротравмы.
Симптомы: боль при подъёме руки, невозможность отвести руку на 90°, боль при нажатии на место разрыва, ограничение подвижности, крепитация, хруст.

• Динамическая травма или отрыв суставной губы (SLAP-синдром) - повреждение в верней части суставной губы в месте крепления длинной головки бицепса, причиной может быть спортивная травма связанная с ударами прямой рукой, падение на прямую руку, множественные микротравмы или хроническая нестабильность плечевого сустава.
Симптомы: боль при поднятии руки, щелчки, "клинит плечо", слабость в руке.

• Бурсит плечевого сустава, ущемление бурсы - воспаление синовиальной сумки, возникает из-за хронического ущемления её при нестабильности плечевого сустава во время спортивных или профессиональных движений связанных с поднятием руки, отложения кальция в сухожилии надостной мышцы, остеофиты на акромиональном отростке лопатки. Также, хроническое воспаление сустава может приводить к выпоту в бурсу, увеличению её объёма, повышая уязвимость к ущемлению.
Симптомы: постепенно нарастающая (ноющая, колющая) боль с внешней стороны сустава, неприятные ощущения с внешней стороны плеча до локтя, боль во время сна на больной стороне.

• Синдром замороженного плеча -

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Консервативное лечение плечевого сустава показано при нестабильности, нарушении биомеханики движения, гипомобильности, неполном разрыве сухожилий и связок.

Боль в локте и запястье
Боль и нарушение подвижности в локте и луче-запястном суставе, обычно связаны между собой, и возможно, имеют общую причину.









------------------------------------------------------------------------------------------------------------
.

Боль в области таза и тазобедренного сустава
Возможные причины боли в области тазобедренного сустава.

• Синдром "Deep six" - компенсаторный тонус глубоких ротаторов тазо-бедренного сустава в ответ на снижение функции большой ягодичной мышцы.
Факторы риска -
Симптомы:

• Коксартроз - артроз тазобедренного сустава.
Факторы риска - врождённая дисплазия соединительной ткани, нестабильность сустава, нарушение функции мышц глубоких ротаторов бедра, повышенный ревматоидный фактор, травмы.
Симптомы: после нагрузки боли в паховой области, внутренней поверхности бедра.

• Воспаление сухожилий (трохантерит) - страдают сухожилия малой и средней ягодичной мышцы и бурса большого вертела бедренной кости. Возникает на фоне потери мышечной массы и перегрузки сустава.
Факторы риска - женский пол, избыточный вес, климакс, малоподвижный образ жизни, травма, повышенная нагрузка после периода бездействия, некоторые инфекционные заболевания.
Симптомы: нагрузочная боль в области тазобедренного сустава, иногда иррадирует в наружную поверхность бедра и ягодицу, усиливается в положении на боку.

• Синдром грушевидной мышцы -


Боль, травма коленного сустава
• Гонартроз (остеоартроз коленного сустава) — воспаление и дегенеративные изменения в суставе связанные с врождённой предрасположенностью, образом жизни и хронической микротравмой.
Факторы риска — избыточный вес, травмы колена, нарушение осанки и биомеханики походки, малопдвижность, возраст, женский пол, хронические воспаления.
Симптомы — боль после ходьбы, ограничение сгибания колена; на поздних стадиях добавляются ночные и утренние боли, отёк, деформация колена, посторонние звуки во время ходьбы.

• Нестабильность коленного сустава - возникает в результате растяжения (хронического или однократного) связок сустава или невыполненного протокола реабилитации после травмы.
Факторы риска - травма или хирургическая операция, переразгибание колена, резкое скручивание колена, слабость большой ягодичной мышцы.
Симптомы - резкая боль при движении, хруст, блокирование колена, отёк, изменение контуров сустава.

• Разрыв мениска - происходит во время резкого поворота бедра при фиксированной голени (скручивающая травма), при занятиях спортом. Мениск мало иннервирован, боль не чётко локализуется, частичный разрыв может не вызывать боли.
Симптомы - глубокая боль, посторонние звуки, блокирование при движении.

• Разрыв, растяжение передней или задней крестообразной связки - возникает в результате спортивных или автомобильных травм, удара в колено, приземлением на нестабильную ногу или скручиванием в коленном суставе. Травматолог определит, возможно ли консервативное лечение - иммобилизация сустава и курс реабилитации. Невылеченная травма ведёт к нестабильности коленного сустава и вторичного повреждения менисков.
Симптомы - боль, отёк, кровь в суставе, нестабильность в суставе, невозможно опереться на ногу.

• Разрыв боковой связки (латеральной коллатеральной) - происходит во время резкого изменения направления движения при нестабильной опоре или ударе в наружную часть голени.
Симптомы - боль, гематома на внешней стороне колена, нестабильность при опоре на ногу.

• Разрыв внутренней связки (медиальной коллатеральной) - происходит при приземлении с коленом отклонённым внутрь или ударе в наружную часть колена.
Симптомы - боль, гематома с внутренней стороны колена.

• Вывих надколенника (латерализация) - причина многокомпонентная, состоит из особенностей строения коленного сустава, состояния соединительной ткани, вида физической нагрузки на сустав. Лечение консервативное.

• Синдром илиотибиального тракта (колено бегуна) — боль по боковой стороне колена после бега или длительной ходьбы. Может возникать при снижении функции мышц отводящих бедро и внешних ротаторов бедра. Боль вызвана компенсаторной перегрузкой мышцы напрягателя широкой фасции бедра и вследствие, возникновения контакта илиотибиального тракта и латерального мыщелка большеберцовой кости.

• Болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит) - некроз субхондральной кости из-за хронической перегрузкой и микротравмой хряща.
Симптомы - ноющая боль и отёк после нагрузки.

• Киста Бейкера - подколенная киста -

Боль в голено-стопном суставе, плоскостопие
Невралгические боли
• Воспаление и отёк нерва

• Синдром натяжения нерва
Нарушение работы ВНЧС 
• Нарушение симметрии лица

• Затруднение открывания рта

• Щелчки ВНЧС - 
Эстетическая коррекция лица и шеи
Коррекция осанки и двигательных стереотипов
Подготовка и восстановление после родов
Восстановление после травм
• Восстановление подвижности и функции сустава после операции

• Восстановление силы конечности после травмы

• Включение травмированной конечности в двигательный стереотип
Улучшение спортивных результатов
Обучение
Провожу семинары по темам:
Лечебный и спортивный массаж

Анатомия и пальпация для массажистов


Глубокая эстетическая коррекция лица и шеи
Реабилитация ВНЧС 
Реабилитация позвоночника
Реабилитация коленного и тазобедренного сустава
Реабилитация плечевого сустава
Восстановление дыхательного стереотипа
Мягкая рефлекторная техника мобилизации суставов.
Предназначена для уменьшения боли и увеличения подвижности сустава.
Возможно возникли вопросы:
Какие методы Вы используете?

  • Fascial Stretch Therapy (FST)
  • Myofascial Release (MFR)
  • Active Release Techniques (ART)
  • Deep tissue massage
  • Mulligan Concept
  • Dynamic Neuromuscular Stabilization (DNS)
  • Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF)
  • Maitland's Mobilisations
  • Kaltenborn Concept
В какой одежде лучше прийти на приём?


Как проходит приём?
Сколько сеансов мне потребуется, и как часто?
Через какое время после травмы или операции желательно начинать реабилитацию?
Надо ли сделать МРТ, КТ или Рентген перед первым приёмом?
Мягкая рефлекторная техника мобилизации суставов.
Предназначена для уменьшения боли и увеличения подвижности сустава.
Где найти?
alexander.kan.clinic@gmail.com
Žemynos g. 30, Vilnius, Lithuania
Made on
Tilda